养老机构常见的7大风险

一、跌倒 跌倒的常见原因：

年龄大、身体机能下降；因疾病引起摔跤；外部环境导致；护理疏忽或不当。

跌倒风险预防措施：

1.详细的身体检查及量表评估（跌倒预防筛检表）；

2.有效的功能锻炼；

3.营造安全的外部环境；

4.合理的护理操作；

5.合理的药物干预；

6.指导老人正确使用辅助器具（如助行器、拐杖）；

7.所有护理服务人员进行岗前培训、定期技能提升培训；

8.全员进行安全教育、提升安全意识。

二、坠床

坠床常见原因：

未及时使用床档；躁动的老人未予以约束；老人定向力和平衡能力差、肢体功能障碍者；房间光线不足等易导致坠床风险发生。

预防措施：

床铺符合国家相关规定，并保持安全性和稳定性；告知老人起床要做到“三慢”；老人烦躁不安时应有相应的物品约束措施；对于全护的老人，护理人员进行全天守候，有事离开时应委托他人照看。

三、噎食

1.老人有吞咽功能障碍；

2.食物过硬、过大、圆形、比较粘稠；

3.进食过快、过猛或吃饭时说笑容易导致噎食；

4.带假牙的老人进食时，不容易感觉到食物大小。

噎食风险预防措施：

1.根据老人身体情况提供有针对性的饮食方案。

2.老人进餐时保持安静、进餐速度不宜过快。

3.做好饮食护理、吞咽困难老人专人守护进食或喂食。

4.加强饮食、探视食品的发放与管理。

5.进食鱼、虾及其他带骨头的食物及肉丸、汤圆等圆形或黏的食物时护理人员特别注意进食护理或提醒自行进食老人注意。

6.所有护理服务人员进行岗前培训、技能提升培训。

7.全员进行安全教育、提升安全意识。

四、压疮

压疮常见原因：

压疮是卧床老人常见的并发症，由于局部组织长时间受压，持续缺血、缺氧而发生局部软组织坏死，合并感染者可引起败血症而危及生命。

压疮的防控措施：

做到“六勤”:勤翻身、勤按摩、勤观察、勤擦洗、勤整理、勤更换。

1.避免局部身体长时间受压

视情况选用气垫褥、水垫褥等或用软枕垫在身体的空隙处，降低骨突处皮肤所受的压强；可使用气垫床或在骨隆突处采取局部减压。

2.避免局部皮肤潮湿

保持老人的皮肤清洁干燥，避免皮肤损伤，根据需要每日用温水清洁老人的皮肤。

3.增加皮肤营养。

予高蛋白、高维生素饮食，保证各种营养素的供给，增加皮肤营养、抵抗力和组织修复能力。

4.促进皮肤血液循环。

对长期卧床的老人，鼓励每日活动手脚各关节，瘫痪老人进行被动活动，保证关节的活动性和肌肉张力，并促进肢体血液循环。视需要进行骨突受压处按摩和进行背部按摩。

5.系统的培训、严格的执行、检查

机构建立完善的培训体系、分享学习机制。护理人员岗前培训考核合格后再上岗、上岗后护理人员也需要不断了解各个实操案例，不断提高护理技能。

五、自杀

自杀的主要原因：

1.因孤独寂寞产生抑郁心理；

2.患有严重疾病，不愿意再忍受疾病的折磨，产生轻生的念头；

3.因家庭（或他人）矛盾纠纷，得不到及时疏导，产生自杀念头；

4.亲友或子女死亡等重大家庭变故后，一时无法接受事实，因而产生逃避自查心理。

自杀的预防措施：

1.对于患“抑郁症”的病人，应详细了解病史，及时诊治，做好有效的心理疏导。

2.癌症晚期、剧烈疼痛的老人、多方面关怀临终老人

3.全面了解老人性格、爱好、老人与家庭成员、邻里之间的关系、及时做好心理疏导

4.对于慢性病老人，坚持不断的给于支持性心理治疗，让其正确认识自身疾病，树立信心，战胜困难。

5.倾听老人心声，鼓励老人多参加活动、培养兴趣爱好。

6.护理人员加强防范意识，重点关注的老人24小时专人护理。

六、走失

走失的主要原因：

老人走失主要受幻觉、妄想的支配，或因对入住环境的不适用；患老人痴呆的老人记忆力下降、幻觉、反映迟钝、容易走失；门卫看管不严使患病老人走出院区。

走失的预防措施：

1.详细了解老人情况，对重点老人重点观察；

2.及时发现老人心理变化，满足老人的合理要求，解决老人心理问题。

3.做好安全管理工作，将容易走失的老人置于视线之内，及时发现问题。

4.加强对老人心理、精神上的支持，避免使用刺激性的语言。

5.严格交接班，做好记录。

七、 烫伤

烫伤主要原因：

老人生理功能，意识模糊、温痛觉下降、视力障碍等因素。

设施、设备放置不合理。

热物理治疗仪器、热水袋等使用不合理。

烫伤防控措施：

1.使用热水袋不能直接接触皮肤。

2.使用各种热物理治疗仪器时，按要求使用、保持安全距离，或有专人陪护。

3.药物热疗或泡脚时，服务人员观察皮肤颜色并询问其感觉。

4.暖瓶放置在合理位置，并有固定装置。

5.除了以上常见风险，还有窒息、打架、触电等风险需要注意防范。

中国心理研究中心